극심한 통증과 일상생활의 불편함을 초래하는 요로결석은 신속하고 정확한 치료가 필수적이다. 특히 기존의 치료법으로 해결하기 어려운 단단하거나 큰 결석의 경우, 내시경을 이용한 첨단 시술인 연성 요관경 제석술(RIRS)이 효과적인 대안으로 주목받고 있다.
📌 핵심 요약
✅ 연성 요관경 제석술(RIRS)은 요도를 통해 삽입된 유연한 내시경으로 신장 및 상부 요관 결석을 레이저로 직접 파쇄하고 제거하는 최소 침습 시술이다.
✅ 주로 체외충격파 쇄석술로 제거가 어려운 결석, 1cm 이상의 큰 결석, 하부 요관 결석, 그리고 상부 요관 및 신장 내 결석에 효과적인 치료법으로 고려된다.
✅ RIRS의 성공률은 결석의 크기와 위치에 따라 90% 이상에 달하는 높은 결석 제거율을 보이는 경우가 많다.
⏳ 읽는 데 약 4분
단 몇 분만 투자하면 쇄석술로도 해결되지 않던 요로결석의 효과적인 치료법, 연성 요관경 제석술의 모든 것을 파악할 수 있다. 당신의 통증을 끝낼 최신 시술 정보를 지금 바로 점검해 보자.
1. 연성 요관경 제석술(RIRS)이란? : 요도를 통해 레이저로 결석을 직접 파쇄
연성 요관경 제석술(RIRS)은 피부 절개 없이 요도를 통해 가느다란 연성 내시경을 삽입하여 요로 내 결석을 직접 확인하고 레이저로 파쇄하여 제거하는 최소 침습 치료법이다. 이 시술은 특히 기존의 경성 내시경으로는 접근하기 어려웠던 신장 내부나 상부 요관에 위치한 결석 제거에 효과적인 방법으로 알려져 있다.
1) RIRS 시술 과정: 유연한 내시경과 레이저의 활용
연성 요관경 제석술은 유연하게 구부러지는 특수 내시경을 요도, 방광, 요관을 거쳐 신장까지 삽입하여 결석에 직접 도달하는 방식으로 진행된다. 이 내시경은 직경이 매우 가늘고(약 2.8mm) 최대 275도까지 구부러질 수 있어 신장 내부 깊숙한 부위까지 접근하는 데 용이하다. 내시경에 장착된 고해상도 영상 장비를 통해 의료진은 결석의 위치를 정확히 파악하고, 홀뮴 레이저를 사용하여 결석을 미세하게 분쇄한다. 분쇄된 결석 조각들은 자연 배출되거나 바스켓 등을 이용해 제거될 수 있다.
2) RIRS의 주요 장점: 통증 및 회복 기간 최소화
연성 요관경 제석술은 피부 절개가 없어 수술 후 통증과 출혈이 적고, 회복 기간이 짧아 시술 후 1~2일 내에 일상생활 복귀가 가능한 경우가 많다. 또한, 기존 체외충격파 쇄석술로 치료가 어려운 단단한 결석이나 여러 개의 작은 결석 제거에도 효과적이며, 신장 손상을 최소화할 수 있다는 장점이 있다. 아스피린 복용 환자에게도 적용 가능성이 높은 안전한 시술로 평가되기도 한다.
💡 지금까지 연성 요관경 제석술의 기본적인 개념과 과정, 그리고 주요 장점을 알아보았다. 이제는 이 시술이 어떤 환자에게 가장 적합하며, 실제로 얼마나 높은 성공률을 보이는지 심층적으로 파악해야 할 차례다.
2. RIRS 시술 대상 및 성공률 : 하부 요관 결석, 1cm 이상의 큰 결석 대응
연성 요관경 제석술(RIRS)은 체외충격파 쇄석술로 효과를 보기 어려운 난치성 결석이나 특정 위치에 있는 결석 치료에 매우 효과적인 대안이 될 수 있다. 특히, 결석의 크기와 위치, 그리고 환자의 전반적인 상태를 종합적으로 고려하여 시술 대상 여부를 결정하는 것이 중요하다고 알려져 있다.
1) RIRS 시술에 적합한 주요 대상
주로 다음과 같은 경우에 연성 요관경 제석술을 고려할 수 있다.
📋 RIRS 시술 대상 체크리스트
✅ 체외충격파 쇄석술 실패 또는 비효과적인 경우: 단단하거나 위치가 좋지 않아 충격파로 잘게 부수기 어려운 결석.✅ 1cm 이상의 큰 신장 결석 또는 상부 요관 결석: 크기가 큰 결석이나 신장 및 상부 요관에 위치하여 접근이 어려운 결석.✅ 하부 요관 결석: 요관의 아랫부분에 위치한 결석에 대해서도 효과적으로 적용될 수 있다.✅ 출혈 경향이 있거나 항응고제 복용 환자: 출혈 위험이 적어 비교적 안전하게 시술을 고려할 수 있다.
미국비뇨의학과학회(AUA) 가이드라인에 따르면, 체외충격파 쇄석술로 결석 제거에 실패했거나 결석이 요로 중부 및 상부 쪽에 위치한 경우 처음부터 연성 요관경을 이용한 결석 제거를 권장하고 있다.
2) RIRS 시술의 성공률: 높은 결석 제거율 기대
연성 요관경 제석술은 결석의 크기와 위치에 따라 90% 이상의 높은 결석 제거율을 보이는 경우가 많다. 특히 체외충격파 쇄석술의 성공률이 모든 신장 결석의 경우 약 70% 수준인 것과 비교할 때, RIRS는 더 높은 제거율을 기대할 수 있는 시술로 평가된다. 보라매병원 조성용 교수팀의 연구에서는 연성내시경술의 결석 제거율이 92%로 나타나기도 했다. 다만, 결석의 성분, 위치, 크기, 그리고 시술자의 숙련도 등에 따라 성공률은 달라질 수 있으므로, 의료진과의 충분한 상담을 통해 개별적인 성공 가능성을 확인하는 것이 중요하다.
🚨 RIRS가 효과적인 치료법임은 분명하지만, 모든 요로결석에 최적의 선택은 아니다. 다음 섹션에서는 가장 흔히 사용되는 체외충격파 쇄석술과 연성 요관경 제석술의 장단점을 명확히 비교하여, 본인에게 가장 적합한 치료법을 선택하는 데 필요한 핵심 정보를 제공할 것이다.
3. 체외충격파 쇄석술 vs 연성 요관경 제석술 비교 : 나에게 맞는 치료법은?
요로결석 치료에는 체외충격파 쇄석술(ESWL)과 연성 요관경 제석술(RIRS)이 대표적으로 사용되며, 각각의 장단점과 적용 대상이 명확하게 구분된다. 환자의 결석 특성과 건강 상태에 따라 가장 적합한 치료법을 선택하는 것이 중요하다.
| 구분 항목 | 체외충격파 쇄석술(ESWL) | 연성 요관경 제석술(RIRS) |
|---|---|---|
| 시술 방식 | 몸 밖에서 충격파 발생, 결석 분쇄 후 자연 배출 유도 | 요도를 통해 내시경 삽입, 레이저로 결석 직접 파쇄 및 제거 |
| 침습성 | 비침습적 (절개 없음) | 최소 침습적 (자연 개구부 이용, 절개 없음) |
| 주요 대상 | X선 상 잘 보이고 크기가 1cm 미만인 결석 | 1cm 이상의 큰 결석, 단단한 결석, 상부 요관 및 신장 내 결석, ESWL 실패 시 |
| 성공률 (제거율) | 약 70% (결석 크기에 따라 상이) | 90% 이상 (결석 크기 및 위치에 따라 상이) |
| 회복 기간 | 빠른 일상 복귀, 시술 직후 가능 | 1~2일 내 일상생활 복귀 가능 |
| 마취 여부 | 대부분 마취 불필요 | 전신 마취 필요할 수 있음 |
체외충격파 쇄석술은 비침습적이고 비교적 시술이 간단하다는 장점이 있지만, 1cm 이상의 큰 결석이나 특정 위치의 결석에는 성공률이 낮거나 여러 번의 시술이 필요할 수 있다. 반면 연성 요관경 제석술은 높은 결석 제거율을 보이지만, 마취가 필요하며 시술의 난이도가 비교적 높다는 특징이 있다. 따라서 환자의 결석 상태, 전신 건강, 그리고 의료기관의 전문성 등을 종합적으로 고려하여 의료진과 충분한 상담 후 최적의 치료법을 결정하는 것이 현명하다.
자주 하는 질문(FAQ)
Q: 요로결석 치료 후 재발을 막기 위한 생활 습관은 무엇인가?
A: 요로결석은 재발률이 높은 질환이므로 충분한 수분 섭취가 가장 중요하다. 하루 2L 이상의 물을 마셔 소변량을 늘리는 것이 권장된다. 또한, 고염분, 고단백 식이를 피하고, 구연산이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 재발 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있다.
Q: 연성 요관경 제석술(RIRS) 후 특별히 주의해야 할 점은 무엇인가?
A: 시술 후 의료진의 지시에 따라 충분한 수분을 섭취하고 처방된 약물을 복용해야 한다. 일시적으로 혈뇨나 불편감, 빈뇨 등이 발생할 수 있으나, 대부분 시간이 지나면서 호전되는 경우가 많다. 고열이나 심한 통증 등 이상 증상이 나타날 경우 즉시 병원에 연락해야 한다.
Q: 모든 요로결석 환자가 연성 요관경 제석술(RIRS)을 받을 수 있는가?
A: 모든 환자가 RIRS의 대상이 되는 것은 아니다. 환자의 전신 상태, 결석의 위치, 크기, 개수, 요로의 해부학적 이상 유무 등 다양한 요소를 고려하여 전문 의료진이 판단한다. 특히 요로 감염이 심하거나 임신 중인 경우 등에는 시술이 제한될 여지가 있다.
글을 마치며
이번 시간에는 요로결석 치료방법 중 하나인 연성 요관경 제석술에 대해서 자세히 알아보았다.
가장 중요한 포인트는 체외충격파 쇄석술로 해결하기 어려운 결석이나 1cm 이상의 큰 결석에 대해 RIRS가 효과적인 대안이 될 수 있다는 점이며, 특히 최소 침습으로 통증과 회복 기간을 단축할 수 있어 환자의 부담을 줄이는 데 기여할 수 있다.
오늘 정리한 내용을 바탕으로 본인의 결석 상태와 의료진과의 충분한 상담을 통해 가장 현명하고 효과적인 치료 방법을 선택하여 건강한 일상을 되찾기를 바란다.
⚠️ 주의사항 및 면책 문구 (의학)
본 포스트는 질병관리청, 대한의학회, 식품의약품안전처 등 전문 기관에서 제공하는 최신 의학 정보를 바탕으로 작성되었다. 그러나 이는 일반적인 건강 정보 제공 목적이며, 개별 상황에 대한 의료적 진단이나 치료를 대체할 수 없다. 개인의 체질이나 기저 질환에 따라 적용 방법이 다를 수 있으니, 증상 발생 시 반드시 전문 의료진과 직접 상담하시기 바란다.
최종 업데이트 일자: May 11, 2026